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1. 肺癌患者就医延迟风险预测模型的构建及验证
江淀淀, 崔妙玲, 黄维, 陈庆梅, 麻月娥, 陈泉芳
中华护理杂志    2023, 58 (6): 682-688.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.06.006
摘要558)   HTML1)    PDF (1208KB)(24)    收藏

目的 构建并验证肺癌患者就医延迟风险预测模型。 方法 2021年9月—2022年6月,采用便利抽样法,选取广西壮族自治区某三级甲等医院收治的493例肺癌患者作为调查对象,将其随机分为建模组345例和内部验证组148例,选取另一所三级甲等医院收治的47例肺癌患者作为外部验证组;采用Logistic回归分析筛选肺癌患者就医延迟的危险因素,使用R软件构建风险预测模型和列线图模型,采用受试者操作特征曲线下面积检验模型预测效果。 结果 最终构建的模型为Y=ez/(1+ez),其中Z=9.04 × 低疾病感知水平+2.01 × 未定期体检-0.08 × 领悟社会支持量表得分+0.23 × 就医行为感知障碍量表得分-0.15 × 慢性病患者健康素养量表得分。内部验证组受试者操作特征曲线下面积为0.849,灵敏度为82.39%,特异度为78.83%,阳性预测值为90.61%,阴性预测值为63.57%。外部验证组受试者操作特征曲线下面积为0.830,灵敏度为97.36%,特异度为80.03%,阳性预测值为94.62%,阴性预测值为80.05%。 结论 低疾病感知水平、未定期体检、领悟社会支持水平低、就医行为感知障碍高、健康素养水平低是肺癌患者就医延迟的危险因素,该研究构建的预测模型具有良好的区分度和校准度,能够帮助护士筛查肺癌就医延迟高危人群,采取合适的干预措施改善其就医行为,降低就医延迟风险。

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2. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者症状群及前哨症状的调查研究
陈庆梅, 崔妙玲, 麻月娥, 江淀淀, 蔡梦骞
中华护理杂志    2022, 57 (23): 2891-2897.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.011
摘要310)   HTML1)    PDF (860KB)(11)    收藏

目的 调查慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者症状群及前哨症状,分析前哨症状严重程度与炎症指标的相关性,为护理人员开展AECOPD患者症状群干预提供参考。方法 2021年10月—2022年3月,便利选取南宁市某三级甲等医院呼吸与危重症医学科住院的165例AECOPD患者,采用一般资料调查表、修订版记忆症状评估量表进行问卷调查,并收集患者入院后首次检测的炎症指标。采用主成分分析法提取症状群,基于Apriori算法关联分析结果,判定症状群的前哨症状,采用相关性分析探讨患者前哨症状与炎症指标的关系。结果 AECOPD患者存在3个症状群,包括呼吸道症状群、情感症状群和疲乏症状群。Apriori算法关联分析显示,精力缺乏是呼吸道症状群的前哨症状,感到悲伤是情感症状群的前哨症状,注意力不集中是疲乏症状群的前哨症状。相关性分析显示,中性粒细胞与淋巴细胞比值、降钙素原水平与精力缺乏严重程度呈正相关(r=0.179,P=0.022;r=0.246,P=0.001),前白蛋白水平与精力缺乏严重程度呈负相关(r=-0.167,P=0.032);单核细胞计数与感到悲伤严重程度呈正相关(r=0.236,P=0.002);嗜酸性粒细胞计数与注意力不集中严重程度呈负相关(r=-0.197,P=0.011)。结论 AECOPD患者症状群存在前哨症状,其严重程度与中性粒细胞与淋巴细胞比值、降钙素原水平、前白蛋白水平、单核细胞计数、嗜酸性粒细胞计数相关,建议护理人员将前哨症状作为症状群管理的切入点,为患者制订个性化的护理措施。

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3. 稳定期慢性阻塞性肺疾病患者报告结局现状及影响因素分析
蔡梦骞, 崔妙玲, 农荧, 覃金莲, 莫素猜, 杨珍娇
中华护理杂志    2022, 57 (1): 29-35.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.004
摘要577)   HTML0)    PDF (869KB)(23)    收藏

目的 了解稳定期慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 患者报告结局现状,分析其影响因素及与炎症指标的相关性,为开展以患者为中心的早期护理干预提供依据。 方法 采用便利抽样法,选取2020年10月—2021年7月于南宁市某三级甲等医院呼吸内科门诊就诊的稳定期COPD患者作为调查对象,采用一般资料调查表、COPD患者报告结局量表修订版 (the Modified Patient-Reported Outcome Scale for COPD,mCOPD-PRO) 进行调查,并收集患者就诊时炎症指标的结果。采用多元线性回归分析稳定期COPD患者报告结局的影响因素,采用相关性分析探讨患者报告结局与炎症指标的关系。结果 该研究共纳入204例稳定期COPD患者,mCOPD-PRO得分为 (1.75±0.58) 分。多元线性回归分析显示,性别、合并疾病数量、病程、肺功能分级是稳定期COPD患者报告结局的影响因素 (P<0.05),可解释稳定期COPD患者报告结局10.8%的总变异。相关性分析显示,白细胞计数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数与稳定期COPD患者的mCOPD-PRO得分呈正相关 (P<0.05) ;总白蛋白浓度与其呈负相关 (P<0.05) 。结论 稳定期COPD患者报告结局有待改善,女性、合并疾病数量>3种、病程较长、肺功能分级较高的COPD患者报告的结局较差。COPD患者报告结局与白细胞计数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、总白蛋白浓度相关。护理人员应关注稳定期COPD患者报告结局及炎症指标,在早期采取针对性的干预措施,以改善患者的生活质量。

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4. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情评分工具的比较研究
黄文婷 崔妙玲 蒋云 柯斓 刘小英 陆汪洋
中华护理杂志    2017, 52 (3): 381-384.  
摘要441)      PDF (498KB)(20)    收藏
目的比较英国国家早期预警评分(National Early Warning Score,NEWS)、慢性呼吸系统早期预警评分(Chronic Respiratory Early Warning Score,CREWS)、BAP-65评分预测COPD急性加重期患者预后的效能。方法将NEWS、CREWS和BAP-65评分应用于181例COPD急性加重期患者,并评价其预测预后效能。结果NEWS、CREWS和BAP-65评分死亡组、入住ICU组分值均分别高于存活组、普通病房组(P<0.01)。NEWS、CREWS和BAP-65评分预测院内死亡的ROC曲线下面积分别为0.878、0.836和0.774,两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);预测入住ICU的ROC曲线下面积分别为0.826、0.813和0.716,两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NEWS、CREWS和BAP-65评分对COPD急性加重期患者均具有较好的预后预测效能,其中NEWS、CREWS更方便快捷。
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